很多客人以為「抽脂」就能解决腹部肥胖，但腹部和身體其他部位不同，造成小腹突出的原因可是複雜多了。
首先我們先參考上方的腹部剖面圖，從外到内分別有皮膚層、皮下脂肪、肌肉層及内臟脂肪，每一層都可能是腹部肥胖問題的罪魁禍首。
「腹部肥胖的四種成因」
✔️原因一：表層皮膚鬆弛
常見成因：
激烈減肥、減肥幅度過大造成的腹部鬆弛、肚皮鬆垮或嚴重贅皮。
自然老化鬆弛、產後鬆弛。
生活習慣不良，例如吸菸。
解決方法：
想要皮膚緊緻其實最重要的是預防——養成良好生活習慣、適當運動、飲食均衡都是老生常談。如果您正在減重，切記循序漸進別貪快，減去脂肪的同時也需構建肌肉，而定期的力量運動，是增加肌肉最有效的方法。肌肉有助於改善皮膚彈性，同時也適用於老化鬆弛預防。
減重幅度太大、一次減掉大於 20 公斤以上皮膚就有可能出現鬆弛，雖然能靠運動和避免極端減重來減緩，但仍無法百分之百避免。皮膚的彈性纖維就像一條橡皮筋，肥胖時這條橡皮筋被撐開可能十年、二十年，當它被拉扯一段時間後，彈性纖維會被破壞，即使日後鬆開拉扯也無法恢復從前的彈力，這時可能需透過「腹部拉皮」手術恢復其彈性及緊緻度，達到縮小腹部的目的。
✔️原因二：皮下脂肪型肥胖
常見成因：
脂肪依照堆積的部位不同，可分為「內臟脂肪」及「皮下脂肪」兩種。內臟脂肪是附著在腹部、腸胃等內臟周圍的脂肪組織，用於支撐、保護內臟。而皮下脂肪，顧名思義是附著在皮膚下的脂肪層，可以保護人們抵禦來自外界的寒冷或衝擊，並協助維持內臟位置，皮下脂肪具有不易囤積且不易消除的特性。相較於男性，女性在基因遺傳上由於可能懷孕與生產，容易囤積皮下脂肪，而年輕女性又明顯比停經後的女性來得容易。
解決方法：
皮下脂肪通常我們在判斷時，會用手輕捏患者肚子，如果隨便一捏，都捏得起肥肉，排除是皮膚或肌肉問題後，基本上患者的小腹八九不離十是皮下脂肪引起，可以選擇「腹部抽脂」來剷除皮下脂肪。
皮下脂肪合併贅皮。 如果患者的皮下脂肪層過厚，抽脂後會產生大量贅皮時，可以同時「腹部抽脂」合併「腹部拉皮」手術，將鬆弛、下垂、多餘的皮膚及脂肪組織切除，並將被撐開、鬆弛外凸的腹壁筋膜收緊，徹底根治腹部外凸的問題。
✔️原因三：肌肉層
常見成因：腹直肌筋膜鬆弛、腹直肌筋膜分離。
懷孕前的正常緊緻腹部，腹直肌會呈現排列整齊、緊實的狀態，當經歷孕期與體重快速變化等情況時，因腹部在短時間內迅速膨脹，筋膜過度拉扯與撐大，導致產後腹直肌筋膜鬆弛，甚至分離斷裂。腹腔肌肉鬆脫致使小腹往外凸、腰變粗，失去支撐的腹部皮膚表層，明顯產生鬆垮皺褶、下垂、妊娠紋出現的情況，或常伴有脂肪囤積。
解決方法：
腹直肌筋膜鬆弛或分離，醫師會視情況進行手術將分離的腹直肌筋膜縫合重建，使其恢復原本的位置及狀態。而肚子上擠出的層層游泳圈通常不會只是單一的原因造成，多是複合兩種以上情形導致（例如贅皮、頑固脂肪），因此除了「腹直肌整型術」，建議患者經醫師評估是否需合併「腹腰抽脂」或「腹部拉皮手術」來達到滿意的效果。
✔️原因四：内臟脂肪型肥胖
常見成因：
適量的內臟脂肪能保護臟器，維持體溫並提供能量，而過量的內臟脂肪則與新陳代謝症候群有關。所謂的代謝症候群是指內臟脂肪型肥胖外加高血糖、高血壓、血脂肪異常、動脈硬化等危險因子超過兩個以上同時出現。換言之，代謝症候群是指因內臟脂肪型肥胖而易引發糖尿病、高血壓、高血糖、高血脂症狀等潛在病患，若是脂肪跑到其他原本不該囤積的地方，如心臟或肝臟等部位時，又被稱做異位性脂肪，容易引起發炎和提高各種疾病（三高、心血管疾病、癌症、失智）的發作風險。
內臟脂肪型肥胖以男性患者與停經後女性居多，最顯著的例子是脂肪囤積在腸胃附近，小腹部凸出形成所謂的「啤酒肚」，肚子明明有一圈肉卻捏不太起來。
解決方法：
相較於頑固又不易消除的皮下脂肪，內臟脂肪雖然容易囤積體內卻也容易消除，只要掌握兩點——改變飲食＋提高運動量，同時控制內臟脂肪繼續累積並且增加代謝，簡而言之就是老話一句：「管住嘴，邁開腿。」飲食上控制每日澱粉、油脂及含糖飲料的攝取，多補充蛋白質與喝足量的水，戒除酒精飲料，利用時間多運動、增加肌肉量等，循序漸進地剷除脂肪。
若您在適當的飲食控制與運動下減重效果不彰，內臟脂肪超標的患者千萬不要自暴自棄，建議至減肥／新陳代謝門診進行身體狀況評估，看是否需要藉助適量的減肥藥物控制體重，免除健康危機。
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